W standardowym 12-odprowadzeniowym EKG wykorzystuje się 6 elektrod jednobiegunowych przedsercowych Wilsona. Odprowadzenie V5, to:
elektroda w prawym czwartym międzyżebrzu (przestrzeni międzyżebrowej) przy brzegu mostka,
elektroda w lewym czwartym międzyżebrzu (przestrzeni międzyżebrowej) przy brzegu mostka,
elektroda w lewym piątym międzyżebrzu (przestrzeni międzyżebrowej) w linii środkowo-obojczykowej lewej,
elektroda w lewym piątym międzyżebrzu (przestrzeni międzyżebrowej) w linii pachowej przedniej lewej.
Działaniami prewencyjnymi w zakresie CVD (Cardiovascular Disease - Chorób sercowo-naczyniowych), należy obejmować pacjentów:
z rozpoznaną chorobą niedokrwienną serca i chorobami tętnic mózgowych, rozwijających się na podłożu miażdżycy,
bez objawów o dużym ryzyku wystąpienia CVD rozwijającej się na podłożu miażdżycy,
blisko spokrewnionych z chorym, u którego wystąpiły CVD rozwijające się na podłożu miażdżycy,
wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.
Badania przesiewowe (skryning) w przypadku chorób układu sercowo-naczyniowego (Cardiovascular of Diseases CVD), wykonuje się w celu:
wykrycia modyfikowalnego ryzyka CVD tj. palenia tytoniu, nadciśnienia tętniczego, dyslipidemii i ich modyfikacji,
zidentyfikowania poszczególnych czynników ryzyka CVD,
wykrycia częstości występowania czynników ryzyka u pacjentów zgłaszających się do POZ,
prewencji wtórnej u osób z wysokiego ryzyka CVD.
Najpowszechniejszym mechanizmem nagłego zatrzymania krążenia u dorosłych jest:
asystolia,
migotanie przedsionków,
migotanie komór,
trzepotanie komór.
Udrożnienie dróg oddechowych u pacjenta nieprzytomnego polega, na:
ułożeniu w pozycji bocznej ustalonej, odgięciu głowy do tyłu, usunięciu ciał obcych z jamy ustnej,
ułożeniu w pozycji bezpiecznej, przygięciu głowy do przodu, usunięciu ciał obcych z jamy ustnej,
ułożeniu na plecach, odgięciu głowy do tyłu, usunięciu ciał obcych z jamy ustnej, uniesieniu żuchwy,
ułożeniu na plecach, przygięciu głowy do przodu, usunięciu ciał obcych z jamy ustnej, uniesieniu żuchwy.
Obrzęki w najniżej położonych częściach ciała, ból i dyskomfort w jamie brzusznej, nykturia, nudności i zaparcia, nadmiernie wypełnione żyły szyjne, to objawy:
lewokomorowej niewydolności serca,
prawokomorowej niewydolności serca,
choroby niedokrwiennej serca,
nadciśnienia tętniczego.
W farmakologicznym przygotowaniu pacjenta do koronarografii należy uwzględnić odstawienie doustnych leków:
przeciwzakrzepowych,
hipotensyjnych,
przeciwpłytkowych,
hipolipemicznych.
Strategia populacyjna wdrożona w chorobie niedokrwiennej serca NIE wpływa na:
zdrowe odżywianie się,
świadomość społeczną,
wiek człowieka,
aktywność fizyczną.
Do modyfikowalnych czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych należą:
wiek mężczyzny 45 lat, palenie tytoniu, nieprawidłowe nawyki żywieniowe, płeć żeńska,
zmniejszenie powierzchni ujścia aortalnego utrudniające wypływ krwi z prawej komory do aorty,
zmniejszenie powierzchni ujścia aortalnego utrudniające wypływ krwi z lewej komory do aorty,
zwiększenie powierzchni ujścia aortalnego utrudniające wypływ krwi z prawej komory do aorty,
zwiększenie powierzchni ujścia aortalnego utrudniające wypływ krwi z lewej komory do aorty.
Do bezwzględnych przeciwwskazań leczenia trombolitycznego w zawale serca należy:
przebyty udar krwotoczny mózgu,
aktualne leczenie przeciwkrzepliwe,
niekontrolowane nadciśnienie,
czynna nisza wrzodowa.
Badanie polegające na selektywnym podaniu środka cieniującego do każdej z tętnic wieńcowych, to:
echokardiografia,
scyntygrafia serca,
koronarografia,
angioplastyka.
Duszność o charakterze orthopnoe, przeważnie suchy kaszel, trzeszczenia nad podstawą płuc to objawy:
lewokomorowej niewydolności serca,
przewlekłej niewydolności serca,
choroby niedokrwiennej serca,
nadciśnienia tętniczego.
Objawem przedawkowania glikozydów naparstnicy są wszystkie poniższe z WYJĄTKIEM:
zaburzeń rytmu lub przewodzenia, najczęściej tachykardii,
zazwyczaj bradykardii zatokowej,
nudności, wymiotów, biegunki,
zawrotów głowy, zaburzeń widzenia.
Zmiany w EKG - różnokształtne, drobnofaliste wychylenia przedsionkowe (fale f) pojawiające się z częstotliwością 350-600/ min, najwyraźniej zaznaczone w podprowadzeniach przedsercowych V1- V2, świadczą o:
częstoskurczu komorowym,
bloku przedsionkowo-komorowym,
migotaniu przedsionków,
trzepotaniu przedsionków.
Zaparcia w przewlekłej niewydolności prawokomorowej są spowodowane:
przewlekłą farmakoterapią,
powiększeniem wątroby,
spadkiem aktywności fizycznej,
zastojem żylnym w błonie śluzowej żołądka i jelit.
Wszyscy pacjenci niestabilni hemodynamicznie, z istniejącym zagrożeniem lub już dokonaną dekompensacją układu krążenia mogą być monitorowani hemodynamicznie za pomocą metod inwazyjnych. Zalicza się do nich:
monitorowanie gazometrii tętniczej, cewnikowanie tętnicy płucnej za pomocą cewnika Swana-Ganza, cewnikowanie żył centralnych,
monitorowanie gazometrii tętniczej, cewnikowanie tętnicy płucnej za pomocą cewnika Swana-Ganza, krwawy pomiar ciśnienia tętniczego,
cewnikowanie żył centralnych, krwawy pomiar ciśnienia tętniczego, monitorowanie gazometrii tętniczej, cewnikowanie tętnicy płucnej za pomocą cewnika Swana-Ganza.
Przeciwwskazaniem do wykonania drenażu ułożeniowego statycznego w pozycji Trendelenbura nie jest:
świeży udar mózgu,
podejrzenie krwawienia wewnątrzczaszkowego,
podwyższona temperatura ciała do 38 stopni C,
wodobrzusze.
Nieprzyjemny zapach odkrztuszanej ropnej plwociny świadczy zazwyczaj o zakażeniu:
beztlenowcami,
tlenowcami,
prątkiem gruźlicy,
wirusowym.
Przeciwwskazaniem do oklepywania klatki piersiowej NIE jest:
odma opłucnowa,
zatorowość płucna,
tętniak aorty,
zapalenie oskrzeli.
Pletyzmografia służy do:
pomiaru całkowitej pojemności płuc (TLC) i jej składowych i oceny oporów dróg oddechowych,
oceny reaktywności oskrzeli na bodźce fizyczne, chemiczne i farmakologiczne,
oceny odwracalności obturacji oskrzeli,
oceny procesu dyfuzji gazów przez barierę pęcherzykowowłośniczkową.
Poliglobulia jest powikłaniem:
ostrej niewydolności oddechowej,
przewlekłej niewydolności oddechowej,
ostrej niewydolności lewokomorowej,
przewlekłej niewydolności lewokomorowej.
W przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP) uszkodzenie płuc jest wynikiem:
przewlekłego zapalenia dróg oddechowych, miąższu płuc i naczyń płucnych,
proteolizy,
stresu oksydacyjnego,
wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.
Pacjent po bronchoskopii pierwszy posiłek może zjeść:
bezpośrednio po badaniu,
~0,5 h po ustąpieniu znieczulenia miejscowego gardła,
~1 h po ustąpieniu znieczulenia miejscowego gardła,
~2 h po ustąpieniu znieczulenia miejscowego gardła.
U chorego po punkcji opłucnej, z powodu usunięcia dużej ilości płynu (>1500 ml), powikłaniem wczesnym będzie:
ropniak opłucnej,
rozsiew komórek nowotworowych w kanale wkłucia,
zakażenie skóry w miejscu wkłucia,
obrzęk płuca.
Chory stosując domowe leczenie tlenem (DLT) powinien zwiększyć przepływ tlenu o 1 l/min:
wyłącznie w czasie snu,
wyłącznie w czasie dnia,
wyłącznie w czasie wysiłku fizycznego,
w czasie snu i podczas wysiłku fizycznego.
U chorych na astmę, przed bronchoskopią należy wykonać badania na APTT, INR, liczbę płytek krwi, oraz:
odstawić acenokumarol,
podać lek rozszerzający oskrzela,
podać heparynę,
wykonać gazometrię z krwi tętniczej.
Przy stosowaniu inhalatorów typu pMDI i nebulizatorów pneumatycznych zaleca się oddychanie:
powolne i spokojne,
szybkie i głębokie,
powolne i płytkie,
dowolne.
Pielęgniarka obserwując chorego długo unieruchomionego, zauważyła nagły napad duszności, znaczne przyspieszenie tętna, oddechu, spadek ciśnienia tętniczego krwi, krwioplucie, suchy kaszel, pacjent zgłosił silny ból w klatce piersiowej. Może przypuszczać, że u chorego wystąpił:
obrzęk płuc,
napad dychawicy oskrzelowej,
zator tętnicy płucnej,
zespół hiperwentylacji.
W zaleceniach dietetycznych w chorobach pęcherzyka żółciowego zwraca się uwagę na konieczność stosowania przez pacjenta diety:
ubogobłonnikowej,
bogatobłonnikowej,
niskobiałkowej,
wysokobiałkowej.
Zaburzenie połykania, polegające na upośledzonym przechodzeniu pokarmów płynnych i stałych z jamy ustnej przez gardło do przełyku, to:
dysfazja,
dysfagia,
dysplazja,
dyzartria.
Podstawowym badaniem stosowanym w rozpoznawaniu zaburzeń motoryki przełyku, jest:
manometria,
impedancja,
próba Bernsteina,
próba czynnościowa.
Pacjenta do rektoskopii należy ułożyć w pozycji:
na wznak,
kolankowo-łokciowej,
Trendelenburga,
Fowlera.
Masywny krwotok z górnego odcinka przewodu pokarmowego prowadzi do wstrząsu:
anafilaktycznego,
septycznego,
kardiogennego,
oligowolemicznego.
Czynnikiem ryzyka raka dróg żółciowych jest:
choroba Leśniowskiego-Crohna,
zespół Gilberta,
wrzodziejące zapalenie jelita grubego,
choroba Fabry
Wykonanie przeglądowego badania radiologicznego jamy brzusznej u pacjenta z podejrzeniem niedrożności jelit, wymaga zastosowania pozycji:
stojącej i leżącej na plecach,
Fowlera i leżącej na brzuchu,
na lewym boku i leżącej na plecach,
Trendelenburga i leżącej na plecach.
Pacjent z rozpoznaną chorobą wrzodową żołądka, powinien unikać:
dokładnego przeżuwania jedzenia,
regularnego i powolnego spożywania posiłków,
spożywania posiłków częściej, ale w małych porcjach,
spożywania alkoholu i palenia papierosów.
Po wykonaniu badania ERCP â cholangiopankreatografii wstecznej endoskopowej zaleca się szczególną obserwację:
oddawania moczu przez chorego,
wartości tętna i ciśnienia tętniczego krwi,
stopnia nasilenia dolegliwości bólowych,
miejsca wkłucia.
W przygotowaniu pacjenta do enteroklizy należy uwzględnić zastosowanie diety:
ubogowęglowodanowej na 1 dzień przed badaniem, a w dniu poprzedzającym badanie - diety płynnej,
ubogoresztkowej na 2 dni przed badaniem, w dniu poprzedzającym badanie - diety płynnej,
ubogobiałkowej na 1 dzień przed badaniem, w dniu poprzedzającym badanie - diety płynnej,
ubogotłuszczowej na 2 dni przed badaniem, w dniu poprzedzającym badanie - diety płynnej.
Chorzy z przewlekłym zapaleniem trzustki otrzymujący substytucyjną terapię enzymatyczną:
powinni unikać pokarmów o dużej zawartości błonnika,
powinni unikać mleka i jego przetworów,
powinni stosować dietę ubogotłuszczową i ubogomleczną,
mogą jeść wszystko, ale w małych ilościach.
Istotnym postępowaniem profilaktycznym w chorobie Leśniowskiego-Crohna jest utrzymanie jak najdłuższych okresów remisji choroby, dlatego po opanowaniu aktywnej fazy choroby w edukacji chorego pielęgniarka powinna zwrócić szczególną uwagę na:
bezwzględny zakaz palenia tytoniu,
stosowanie diety bogatobiałkowej,
stosowanie diety ubogobiałkowej,
bezwzględny zakaz spożywania alkoholu.
Wskaż, które z działań pielęgniarskich jest niewłaściwe o opiece nad chorym z kłębuszkowym zapaleniem nerek:
pomiar obrzęków ciała i ich obserwacja,
ułożenie chorego w pozycji siedzącej lub półsiedzącej,
prowadzenie bilansu płynów przyjętych i wydalonych,
kontrolowanie masy ciała co tydzień, o różnych porach dnia.
Do powikłań dializy otrzewnowej należy/ą:
hipokaliemia, zakażenie wyjścia cewnika otrzewnowego, krwawienie do jamy otrzewnej, wysięk chłonny w jamie otrzewnej,
dializacyjne zapalenie otrzewnej, nieadekwatna ultrafiltracja, ból odcinka krzyżowego i lędźwiowego,
przepukliny brzuszne, zacieki płynu dializacyjnego do powłok brzucha,
wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.
Pacjent po przeszczepie nerki otrzymuje leki immunosupresyjne. Jakich produktów spożywczych powinien wówczas unikać
chude mięso, ryby, soja,
soki cytrusowe i grejpfruty,
kasze, makaron, ryż,
odtłuszczone mleko, kefir, twaróg.
W przewlekłej chorobie nerek szron mocznicowy spowodowany jest:
niskim stężeniem mocznika w osoczu krwi,
średnim stężeniem mocznika w osoczu krwi,
dużym stężeniem mocznika w osoczu krwi,
brakiem mocznika w osoczu krwi pacjenta.
Typowym objawem nefropatii zaporowej jest:
zwężenie układu kielichowo-miedniczkowego,
poszerzenie układu kielichowo-miedniczkowego,
zwężenie cewek nerkowych,
poszerzenie pętli Henlego.
Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek rozwija się w wyniku wcześniejszego paciorkowcowego zapalenia gardła (1-2 tygodnie wcześniej) i manifestuje się następującymi objawami: obrzęki, nadciśnienie tętnicze i zmiany w moczu o charakterze krwinkomoczu, są to objawy tzw. triady:
Addisa,
Virchofa,
Becka,
Charcotta.
Bezwzględnymi przeciwskazaniami do przeszczepiania nerki jest/są:
zakażenie bakteryjne lub wirusowe,
alkoholizm lub narkomania,
uogólniona choroba nowotworowa,
czynne zakażenie grzybicze.
W chorobie nadciśnieniowej jednym z pierwszych objawów świadczących o uszkodzeniu nerek jest występowanie:
mikroalbuminurii,
białkomoczu,
erytrocyturii,
izostenurii.
Litotrypsja pozaustrojowa (ESWL- extracorporeal shock wave lithotripsy) to metoda polegająca na:
chirurgicznym usunięciu kamienia nerkowego z miedniczki nerkowej,
chirurgicznym usunięciu kamienia nerkowego z moczowodu poprzez jego nacięcie,
kruszeniu kamieni nerkowych i moczowodowych falami uderzeniowymi generowanymi pozaustrojowo,
usunięciu złogu z moczowodu za pomocą ureterorenoskopu.
Badanie obrazowe układu moczowego, które polega na bezpośrednim oglądaniu wnętrza pęcherza moczowego za pomocą wziernika, to:
urografia,
cystoskopia,
angiografia tętnic nerkowych,
cystouretrografia mikcyjna.
W zespole nerczycowym najczęstszymi objawami są:
zmęczenie, skąpomocz,
pienienie się moczu, obrzęki,
brak pragnienia, zapach amoniaku z ust,
wzmożone pragnienie i oddawanie dużej ilości moczu.
U kobiet otyłych istnieje wzrost ryzyka zachorowalności na choroby nowotworowe, a zwłaszcza na:
raka płuc,
czerniaka,
raka endometrium,
otyłość nie wpływa na rozwój chorób nowotworowych.
Chorująca na cukrzycę od 8 lat 50-letnia pacjentka ma podwyższony poziom cholesterolu. W tym przypadku szczególną uwagę należy zwrócić na:
spożycie węglowodanów prostych,
spożycie tłuszczów zwierzęcych,
spożycie białka,
zawartość witamin w diecie.
Polidypsja oznacza:
oddawanie moczu w nocy,
wielomocz,
wzmożone pragnienie,
zmniejszenie masy ciała.
Opracowując program edukacyjny dla chorych na cukrzycę, pierwszym etapem jest:
plan edukacji,
wstępna ocena potrzeb,
wyznaczenie celów,
ocena skuteczności.
Wartość BMI 21,0 kg/m2 u osoby dorosłej wskazuje na:
prawidłową masę ciała,
nadwagę,
otyłość I stopnia,
otyłość II stopnia.
Do przyczyn hipoglikemii u chorych z cukrzycą należy:
rozpoczęcie podawania steroidów w postaci doustnej,
niezaplanowany duży wysiłek fizyczny,
infekcja przebiegająca z wysoką gorączką,
zmniejszenie dawki insuliny.
Stanem zagrożenia życia w przebiegu nieleczonej i ciężkiej niedoczynności tarczycy, jest:
przełom tarczycowy,
śpiączka hipometaboliczna,
śpiączka hipermetaboliczna,
przełom nadnerczowy.
Ciężkim powikłaniem nieleczonej niedoczynności tarczycy w wieku dorosłym jest:
głębokie upośledzenie umysłowe,
przełom tarczycowy,
zespół tarczowo-sercowy,
śpiączka hipometaboliczna.
Celem opieki pielęgniarskiej nad pacjentem z niedoczynnością przytarczyc powinno być:
wczesne wykrycie niepokojących objawów wskazujących na obrzęk śluzakowaty,
niedopuszczenie do wystąpienia zaburzeń z powodu przewleklej hiperkalcemii,
niedopuszczenie do wystąpienia napadu tężyczki,
pomoc w akceptacji obrazu własnego ciała z powodu wytrzeszczu gałek ocznych.
Insulina analogowa szybkodziałająca może być podana:
bezpośrednio przed posiłkiem, podczas posiłku, a nawet po posiłku,
bezpośrednio przed posiłkiem, nigdy po posiłku,
nie wcześniej niż 15 minut przed posiłkiem,
30 minut przed posiłkiem.
Typowym objawem w moczówce prostej jest:
polyuria,
anuria,
oliguria,
nykturia.
Glukagon można podać:
dożylnie,
podskórnie,
domięśniowo,
wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.
Przełom tyreotoksyczny jest stanem bezpośrednio zagrażającym życiu. Do charakterystycznych objawów zaliczamy:
drżenie rąk, kołatanie serca, bóle głowy,
bradykardia, gorączka powyżej 38ËC, nudności, wymioty,
Zmiany skórne o podłożu autoimmunologicznym tzw. obrzęk przedgoleniowy jest objawem patognomonicznym:
obrzęku śluzowatego w przebiegu niedoczynności tarczycy,
choroby Hashimoto,
choroby Graves-Basedova,
choroby de Quervaina.
Na pełnoobjawowy przełom tarczycowy składa się m.in. wysoka gorączka >38-40ËC. Pielęgniarka uczestnicząc w procesie terapeutycznym powinna unikać:
stosowania okładów chłodzących,
podawania p/gorączkowo paracetamolu,
podawania p/gorączkowo salicylanów,
podawania leków p/tarczycowych.
Systematyczna zmiana miejsc wstrzyknięć insuliny pozwoli pacjentowi ustrzec się przed zanikiem tkanki tłuszczowej w miejscu podawania insuliny, nazywanym:
lipohipertrofia,
lipoartrofia,
lipoartroskopia,
lipoartropia.
Jak należy prawidłowo obliczyć wskaźnik WHR (waist-hip ratio)
od wzrostu w centymetrach odjąć 100,
podzielić wzrost w metrach do kwadratu przez masę ciała,
podzielić masę ciała przez wzrost w metrach do kwadratu,
obliczyć stosunek obwodu talii i bioder.
Hemofilia A jest:
wrodzoną skazą krwotoczną naczyniową, która dziedziczy się w sposób recesywny sprzężony z płcią,
wrodzoną skazą krwotoczną spowodowana zmniejszeniem aktywności czynnika krzepnięcia VIII w osoczu,
wrodzoną skazą krwotoczną spowodowana zmniejszeniem aktywności czynnika krzepnięcia IX w osoczu,
nabytą skazą krwotoczną naczyniową.
Do najczęstszych powikłań poprzetoczeniowych należą:
zakażenia bakteryjne,
przeciążenie krążenia,
reakcje gorączkowe i alergiczne,
ostry odczyn hemolityczny.
Oddawanie komórek krwiotwórczych jest zabiegiem:
bezpiecznym a ryzyko powikłań jest znikome,
który niesie często powikłania pod postacią zaburzeń hemodynamicznych,
w wyniku którego nigdy nie dochodzi do żadnych powikłań,
gdzie powikłania występują często ale nie stanowią zagrożenia dla życia.
Wskazaniem bezwzględnym do trepanobiopsji jest:
pancytopenia,
podejrzenie przerzutów nowotworowych do szpiku,
leukocytoza o niejasnej etiologii,
niedokrwistość makrocytowa.
Przy niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego morfologia krwi będzie podobna jak w niedokrwistości:
z niedoboru żelaza,
aplastycznej,
z niedoboru witaminy B12,
pokrwotocznej.
Do ostrych niepożądanych objawów chemioterapii, zaliczamy:
uszkodzenie gonad i występowanie nowotworów wtórnych.
Ostre powikłania poprzetoczeniowe dzielą się na łagodne, średnio ciężkie oraz zagrażające życiu. Ostrym łagodnym powikłaniem poprzetoczeniowym jest:
reakcja alergiczna,
ostry odczyn hemolityczny,
zakażenie bakteryjne,
przeciążenie krążenia.
Wchłanianie żelaza hemowego:
zwiększa kwaśny sok żołądkowy,
jest niezależne od kwasowości soku żołądkowego,
spowalnia dieta z przewagą węglowodanów złożonych,
zwiększa się przy spożywaniu owoców i warzyw.
Niedokrwistość Addisona â Biermera jest niedokrwistością:
makrocytarną z niedoboru żelaza,
mikrocytarną z niedoboru Wit. B12,
makrocytarną z niedoboru Wit.B12,
normocytarną z niedoboru kwasu foliowego.
W ostrej białaczce szpikowej leczenie, które ma na celu: zapobieganie zakażeniom, leczenie skazy krwotocznej, leczenie niedokrwistości, właściwe odżywianie, pomoc psychologiczną, to:
indukcja remisji,
konsolidacja remisji,
leczenie pokonsolidacyjne,
leczenie wspomagające.
Na pierwszym stopniu drabiny analgetycznej znajdują się:
zmniejszenie liczby granulocytów obojętnochłonnych,
zwiększenie liczby granulocytów obojętnochłonnych.
Jeśli u pacjenta występuje hiperleukocytoza powyżej 100tys./μl to pielęgniarka powinna obserwować go pod kątem występowania u niego:
zaburzeń widzenia,
zaburzeń czynności ośrodkowego układu oddechowego,
objawów hipoksemii,
pod kątem wszystkich wymienionych zaburzeń.
W chorobie zwyrodnieniowej:
zawsze stwierdza się specyficzne odchylenia od normy w badaniach laboratoryjnych,
nie stwierdza się specyficznych odchyleń od normy w badaniach laboratoryjnych,
OB jest zawsze bardzo podwyższone,
zawsze występuje czynnik reumatoidalny.
Rumień na twarzy w kształcie motyla jest typowym objawem dla:
sarkoidozy,
tocznia rumieniowatego układowego,
zapalenia tkanki łącznej,
rumienia wielopostaciowego.
W zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa (ZZSK):
pływanie i hydromasaże są przeciwwskazane,
pacjent powinien być poinformowany o zaprzestaniu palenia, ponieważ palenie ma wpływ na szybszy rozwój choroby,
w celu zahamowania aktywności choroby stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ),
podstawowym objawem jest początkowo ból stawów kolanowych i łokciowych.
Przewlekła choroba tkanki łącznej o podłożu autoimmunologicznym, w której dochodzi do powstania nacieków z limfocytów w gruczołach wydzielania zewnętrznego i upośledzenia ich czynności oraz do zmian zapalnych w wielu układach i narządach, to:
zespól Sjögrena,
choroba zwyrodnieniowa stawów,
choroba Stilla,
toczeń rumieniowaty układowy.
W okresie remisji w reumatoidalnym zapaleniu stawów:
nie zaleca się zabiegów cieplnych przed ćwiczeniami ponieważ nasilają proces zapalny,
zaleca się zabiegi cieplne przed ćwiczeniami w celu m.in. odruchowego rozszerzenia naczyń krwionośnych,
krioterapia jest zalecana wszystkim pacjentom,
trwalsze działanie przeciwbólowe uzyskuje się po zastosowaniu zimna na wszystkie stawy.
Obecność czynnika reumatoidalnego można stwierdzić w:
toczniu rumieniowatym układowym,
reumatoidalnym zapaleniu stawów,
szpiczaku mnogim,
we wszystkich wymienionych.
Leczenie fizykalne w reumatoidalnym zapaleniu stawów:
działa przeciwbólowo ale zmniejsza zasięg ruchów w stawach,
działa przeciwzapalnie ale wydłuża czas trwania sztywności porannej,
zmniejsza siłę mięśni ale zwiększa zasięg ruchów w stawach,
działa przeciwbólowo i przeciwzapalnie a pośrednio zwiększa siłę mięśni.
Metotreksat jest głównym lekiem stosowanym u chorych na RZS cechującym się:
znaczną skutecznością hamowania uszkodzeń strukturalnych ale i stosunkowo dużą toksycznością,
znaczną skutecznością hamowania uszkodzeń strukturalnych i stosunkowo małą toksycznością,
znaczną skutecznością hamowania uszkodzeń strukturalnych ale tylko u pacjentów do 30 r.ż. ale stosunkowo dużą toksycznością,
niewielką skutecznością hamowania uszkodzeń strukturalnych ale i stosunkowo małą toksycznością.
Większość leków stosowanych w leczeniu chorób reumatycznych:
może być również stosowana w okresie ciąży i w okresie karmienia piersią,
nie jest przeciwwskazana w okresie karmienia tylko w okresie ciąży,
jest przeciwwskazana w ciąży i w okresie karmienia piersią,
jest bezpieczna dla kobiet w ciąży i matek karmiących.
Udzielając pierwszej pomocy pacjentowi w trakcie napadu padaczkowego, należy pamiętać o:
obudzeniu chorego po napadzie,
ochronie głowy chorego przed urazami,
włożeniu choremu wałeczka pomiędzy zęby,
stanowczym przytrzymaniu rąk i nóg chorego.
Przeciwskazaniami do wykonania nakłucia lędźwiowego, są:
zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa, miejscowy stan zapalny lub infekcja, trombocytopenia, leczenie lekami p/zakrzepowymi,
wzmożone ciśnienie śródczaszkowe, miejscowy stan zapalny lub infekcja, trombocytopenia, leczenie lekami p/zakrzepowymi,
wzmożone ciśnienie śródczaszkowe, miejscowy stan zapalny lub infekcja, trombocytopenia, urazy kręgosłupa,
nadciśnienie tętnicze, miejscowy stan zapalny lub infekcja, trombocytopenia, leczenie lekami p/zakrzepowymi.
Do oddziału przyjęto pacjenta z objawami znacznie nasilonego bólu głowy, nudnościami i wymiotami, pogłębiającymi się zaburzeniami przytomności, niedowładem połowiczym. Powyższe objawy świadczą, o:
napadzie padaczkowym,
udarze krwotocznym mózgu,
zawale mięśnia sercowego,
zaburzeniach elektrolitowych.
Do czynników modyfikowalnych udaru niedokrwiennego mózgu zależnych od występowania chorób oraz zaburzeń metabolicznych, należą:
dyslipidemie, nikotynizm, niewłaściwy sposób odżywiania, nadmierne spożycie alkoholu,
zbyt mała aktywność fizyczna, czynniki genetyczne, cukrzyca.
Do najistotniejszych powikłań krążeniowych udaru niedokrwiennego mózgu zalicza się:
zmiany niedokrwienne mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zakrzepowe zapalenie żył,
zaburzenia rytmu i przewodnictwa serca, wahania tętna, obrzęk płuc,
niewydolność krążenia, zaburzenia rytmu i przewodnictwa serca, wahania ciśnienia tętniczego,
ukrwotocznienie ogniska zawałowego, wahania ciśnienia tętniczego, zmiany niedokrwienie wątroby.
Do szpitala przybył pacjent z udarem niedokrwiennym mózgu z zaburzeniami mowy o charakterze potoku słów, brakiem rozumienia przekazu słownego. Pielęgniarka powinna podjąć działania charakteryzujące się:
utrata przytomności, krzyk, a tułów i głowa układają się odgięciowo.
Wobec pacjenta z niedowładem/porażeniem, pielęgniarka powinna wykonywać czynności, Z WYJĄTKIEM:
rozpoczynania wkładania górnej części garderoby od kończyny sprawnej,
rozpoczynania wszystkich czynności od słabszej strony,
rozpoczynania zdejmowania koszul, bluzek i swetrów od kończyny sprawnej,
rozpoczynania wkładania górnej części garderoby przez głowę.
Porozumiewając się z pacjentem z afazją sensoryczną, należy:
zachęcać chorego do nawiązywania kontaktu z otoczeniem,
zwracać uwagę na pojedyncze głoski, sylaby, słowa,
hamować potok słów,
inspirować do mowy zautomatyzowanej.
Do oddziału przejęto pacjenta z rozpoznaniem udaru niedokrwiennego mózgu. Pacjent przytomny, z zaburzeniami oddechowymi, z nietrzymaniem moczu, afazją i niedowładem połowiczym. Działania pielęgniarskie będą polegały na:
zwalczaniu zaburzeń oddechowych, prowadzeniu bilansu płynów, kontrolę RR, profilaktykę zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej,
zastosowaniu intubacji, wykonaniu EKG, podaniu basenu, regularnej zmianie pozycji ułożeniowej,
zwalczaniu zaburzeń oddechowych- zapewnienie prawidłowej wentylacji i utlenowania krwi, zwalczaniu obrzęku mózgu poprzez uniesienie głowy ok 30 stopni, cewnikowaniu pęcherza moczowego, profilaktykę zakrzepicy żył głębokich,
monitorowaniu stanu przytomności, wykonaniu pomiarów RR, zwalczaniu wzrostu temperatury, zwalczaniu zaburzeń oddechowych.
W ocenie stanu klinicznego pacjentów z SM, można posłużyć się skalą:
EDSS Kurtzkiego,
Barthel,
VAS,
Douglas.
Opadanie kącika ust i wystąpienie dysfagii u pacjentów z udarem mózgu następuję w wyniku uszkodzenia nerwu:
V ,
VII,
VIII,
IV.
Do oceny stopnia zaawansowania choroby Parkinsona służy skala:
Barthel,
Tinetti ,
Hoehn-Yarha,
Becka.
Wskaż jakie pozycje ciała nie utrudniają odpływu krwi żylnej z mózgu oraz nie powodują wzrostu ciśnienia śródczaszkowego:
rotacja, zgięcie,
przeprost głowy,
pozycja Trendelenburga,
ułożenie z głowa uniesioną pod kątem 20-30 stopni.
Najczęściej występującym powikłaniem po nakłuciu lędźwiowym jest:
niedowład kończyn dolnych,
ból głowy,
krwawienie podpajęczynówkowe,
krwawienie podtwardówkowe,
Najczęstszą przyczyną otępienia jest:
choroba Alzheimera,
choroba Parkinsona,
stwardnienie rozsiane,
udar mózgu.
Spośród wymienionych, do wielkich zespołów geriatrycznych zaliczamy:
delirium, otyłość, depresja,
otępienie, owrzodzenie podudzi, niedosłuch,
nietrzymanie moczu, upadki, otępienie,
odwodnienie, nietrzymanie moczu, cukrzyca.
Zasada podwójnego skutku w opiece paliatywnej oznacza:
podjęcie decyzji o zaprzestaniu reanimacji oraz intensywne nawadnianie i odżywianie pacjenta,
łagodzenie cierpienia chorego w stanach terminalnych i utrzymywanie w miarę możliwości jakości kończącego się życia,
działania zmierzające do niesienia pomocy choremu podjęte pomimo istnienia ryzyka skrócenia życia chorego,
łagodzenie cierpienia chorego w stanach terminalnych oraz wspieranie chorego i członków jego rodziny.
Celem rehabilitacji w terminalnej fazie choroby, jest/są:
utrzymanie aktywności ruchowej i niezależności funkcjonalnej,
wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.
Okres terminalny chorób przewlekłych przewodu pokarmowego pochodzenia nienowotworowego może być powodem objęcia chorego opieką paliatywną, szczególnie dotyczy to pacjentów z:
zapaleniem przełyku,
marskością wątroby i przewlekłym zapaleniem trzustki,
rakiem żołądka,
żadne z powyższych.
Przetoka pęcherzowa polegająca na nadłonowym odprowadzeniu moczu z pęcherza moczowego, to:
nefrostomia,
kolostomia,
cystostomia,
ileostomia.
Objawy hiperkalcemii, to:
oddawanie dużej ilości moczu, wzmożone pragnienie,
Efektywność opieki określana bywa najczęściej przez ocenę jakości życia chorych oraz satysfakcję z opieki. Którego narzędzia użyjesz do jej badania w warunkach stacjonarnych
Rotterdamska Lista Objawów,
skala ESAS,
skala Barthla,
żadna z powyższych.
Termin kryptoeutanazja, oznacza:
przyspieszenie śmierci z powołaniem się na dobro chorego lub jego bliskich,
niepodejmowanie kroków mających zapobiegać śmierci,
zabicie człowieka na jego żądanie i pod wpływem współczucia,
zabicie człowieka bez jego wiedzy i woli, z powołaniem się na dobro chorego lub jego bliskich.
Szacunek dla autonomii chorego dorosłego, to między innymi prawo chorego do wolności w zakresie myślenia. W opiece paliatywnej oznacza:
tolerancję wobec przekonań chorego i prawo pacjenta do poznania prawdy,
poszanowanie prywatności chorego,
postępowanie zgodne z wolą rodziny chorego,
poszanowanie zasady sprawiedliwości.
Stanowiska kierownicze w pielęgniarstwie obsadzane w drodze postępowania konkursowego, regulowane są przez ustawę o:
zawodach pielęgniarki i położnej,
samorządzie pielęgniarek i położnych,
działalności leczniczej,
związkach zawodowych.
Metody epidemiologiczne stosuje się do:
badania zjawisk zdrowotnych,
weryfikacji działalności służby zdrowia,
badania działań promocyjnych,
badania zjawisk zdrowotnych i weryfikacji działalności służby zdrowia.
Jednym z uprawnień pacjenta jest prawo do żądania, aby udzielająca mu świadczeń zdrowotnych pielęgniarka:
bezwarunkowo zasięgnęła opinii innej pielęgniarki przed udzielaniem świadczenia,
zasięgnęła opinii innej pielęgniarki, z możliwością uznania, że żądanie jest bezzasadne,
zasięgnęła opinii innej pielęgniarki tylko wówczas gdy brak jest możliwości uzyskania opinii lekarza,
zasięgnęła opinii innej pielęgniarki posiadającej specjalizację w danej dziedzinie.
Humanizm Samarytanina zaliczamy do humanizmu personalistycznego:
tak, ponieważ zakłada, że każdy człowiek niezależnie od przeżywanej sytuacji egzystencjalnej, społecznych uwarunkowań i narodowości jest osobą,
tak, ponieważ zakłada, że każdy człowiek staje się osobą, wówczas gdy jest silnie zależny od kultury i tradycji w której się wychowuje,
nie, ponieważ zakłada, że każdy człowiek niezależnie od przeżywanej sytuacji egzystencjalnej, społecznych uwarunkowań i narodowości jest osobą,
tzw. Humanizm Samarytanina nie jest zaliczany do żadnego rodzaju humanizmu.
Rzecznikiem odpowiedzialności zawodowej pielęgniarek i położnych może zostać:
pielęgniarka, położna z nieprzerwanym 10 letnim stażem pracy w zawodzie, wybrana na zjeździe pielęgniarek i położnych,
pielęgniarka,położna,niezależnieodjej wykształcenia, z nienaganną opinią, mianowana przez Ministra Zdrowia,
każda pielęgniarka, położna, która zostanie powołana przez Przewodniczącą Naczelnego Sądu Pielęgniarek i Położnych,
pielęgniarka,położnaztytułemmagister pielęgniarstwa, położnictwa i nieprzerwanym rocznym stażem pracy w szpitalu, wybrana na zjeździe pielęgniarek i położnych.
Takie zachowania pielęgniarki jak: spóźnianie się do pracy, dyżurowanie ponad normatywny czas, unikanie szkoleń zawodowych, mieszczą się w granicach odpowiedzialności:
wyłącznie pracowniczej,
wyłącznie służbowej,
karnej, materialnej,
pracowniczej, moralnej.
Definicja empatii, to:
umiejętność współodczuwania stanu emocjonalnego pacjenta,
proces poznawczy oparty na dokładnym rozumieniu sytuacji pacjenta,
proces emocjonalno-poznawczy, obejmujący rozumienie uczuć drugiego człowieka oraz zdolność do subiektywnego doświadczania stanu psychicznego,
postawa prospołeczna ukierunkowana na niesienie pomocy innym.
Cisza w procesie terapii jest zjawiskiem:
niepożądanym,
naturalnym,
nonkonformistycznym,
niepomyślnym.
Druga reguła komunikacyjna Berne'a zakłada, że:
komunikacja może zachodzić bez zakłóceń, gdy transakcje są komplementarne,
rytuał jest ciągiem prostych transakcji komplementarnych,
grę stanowi seria komplementarnych transakcji,
komunikacja interpersonalna przerywa się wówczas, gdy nastąpi transakcja skrzyżowana.
Analiza czynników innych niż zdrowotne, które mogą mieć wpływ na stan zdrowia na poziomie województw została pogrupowana w trzech kategoriach: sytuacja demograficzna, rynek pracy i edukacja, sytuacja gospodarcza i stan gospodarstw domowych. Do oceny sytuacji demograficznej w województwach wykorzystane zostały dwa wskaźniki, są to:
wskaźnik feminizacji i obciążenia demograficznego osobami starszymi,
wskaźnik zatrudnienia i obciążenia demograficznego osobami starszymi,
wskaźnik feminizacji i wykształcenia,
wskaźnik zatrudnienia i wykształcenia.
WHO opracowało plakat â5 momentów higieny rąkâ, który zawiera informacje na temat kiedy i dlaczego należy je wykonać. Informacje, kiedy należy wykonać 5 momentów higieny rąk, dotyczą sytuacji:
przed kontaktem z pacjentem, przed kontaktem z otoczeniem pacjenta, po kontakcie z pacjentem, po kontakcie z otoczeniem pacjenta, przed czystą, aseptyczną procedurą,
przed kontaktem z pacjentem, po kontakcie z pacjentem, przed czystą, aseptyczną procedurą, po wykonaniu czystej aseptycznej procedury, po kontakcie/narażeniu na płyny ustrojowe,
przed kontaktem z pacjentem, po kontakcie z pacjentem, po kontakcie z otoczeniem pacjenta, przed czystą, aseptyczną procedurą, po kontakcie/narażeniu na płyny ustrojowe,
przed kontaktem z pacjentem, po kontakcie z pacjentem, po kontakcie z otoczeniem pacjenta, po wykonaniu aseptycznej procedury, po kontakcie/narażeniu na płyny ustrojowe.
Odosobnienie osoby zdrowej, która była narażona na zakażenie, w celu zapobieżenia szerzeniu się chorób szczególnie niebezpiecznych i wysoce zakaźnych, to:
izolacja,
kohortacja,
kwarantanna,
nadzór epidemiologiczny.
Przy formułowaniu obowiązków pracowniczych, świadomość hierarchii zadań przypisanych danemu stanowisku, NIE odnosi się do zasady:
przystosowalności,
należytej szczegółowości,
nepotyzmu,
doskonalenia kadr.
Dostosowanie rytmów biologicznych człowieka do rozkładu jego czasu pracy, tak aby jak najmniej zaburzać fizjologię, to:
psychologia pracy,
chronopsychologia,
chronoergonomia,
żadna z powyższych odpowiedzi.
Na proces planowania zatrudnienia składa się:
ustalenie celów i planów rozwojowych, ale i podaży i popytu usług medycznych,
opracowanie prognozy podaży i popytu personelu w oparciu o analizę danych, przewidywanych trendów w ww. zakresie z uwzględnieniem planów sprzedaży, celów organizacji i planów rozwojowych oraz analiz wewnętrznych i zewnętrznych rynku pracy,
porównanie przewidywanych wielkości popytu i podaży (pracy ale i usług medycznych, aparatury i sprzętu medycznego) oraz opracowanie (w oparciu o uzyskane wyniki) i wdrożenie planów i programów obsady stanowisk,
kontrola oraz rozmowa z kandydatami.
Audyt przeprowadzany przez niezależne organizacje zewnętrzne, które prowadzą certyfikacje lub rejestrację za zgodność z wymogami ISO, to audyt:
drugiej strony
wewnętrzny
strony pierwszej
strony trzeciej
Do narzędzi stosowanych w procesie doskonalenia jakości zaliczamy m.in. Diagram Ishikawaâdiagram przyczynowo-skutkowy. Wykres ten wskazuje na główne przyczyny problemu: