Objawem przedawkowania glikozydów naparstnicy są wszystkie poniższe z WYJĄTKIEM:
zaburzeń rytmu lub przewodzenia, najczęściej tachykardii,
zazwyczaj bradykardii zatokowej,
nudności, wymiotów, biegunki,
zawrotów głowy, zaburzeń widzenia.
Strategia populacyjna wdrożona w chorobie niedokrwiennej serca NIE wpływa na:
zdrowe odżywianie się,
świadomość społeczną,
wiek człowieka,
aktywność fizyczną.
Pacjentka z przewlekłą niewydolnością serca zgłasza pielęgniarce przy przyjęciu do szpitala utratę apetytu, spadek mobilności oraz znaczną utratę masy ciała > 6% w ciągu ostatnich 6-12 miesięcy. Może to świadczyć o:
kacheksji sercowej,
sarkopenii,
zespole kruchości,
wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.
D o bezwzględnych przeciwwskazań leczenia trombolitycznego w zawale serca należy:
przebyty udar krwotoczny mózgu,
aktualne leczenie przeciwkrzepliwe,
niekontrolowane nadciśnienie,
czynna nisza wrzodowa.
W e wczesnej diagnostyce klinicznej zawału serca, największe znaczenie posiada oznaczenie:
troponiny sercowej,
dehydrogenazy mleczanowej,
aminotransferazy asparaginowej,
aminotransferazy alaninowej.
Działaniami prewencyjnymi w zakresie CVD (Cardiovascular Disease - Chorób sercowo-naczyniowych), należy obejmować pacjentów:
z rozpoznaną chorobą niedokrwienną serca i chorobami tętnic mózgowych, rozwijających się na podłożu miażdżycy,
bez objawów o dużym ryzyku wystąpienia CVD rozwijającej się na podłożu miażdżycy,
blisko spokrewnionych z chorym, u którego wystąpiły CVD rozwijające się na podłożu miażdżycy,
wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.
Najpowszechniejszym mechanizmem nagłego zatrzymania krążenia u dorosłych jest:
asystolia,
migotanie przedsionków,
migotanie komór,
trzepotanie komór.
Do modyfikowalnych czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych należą:
wiek mężczyzny 45 lat, palenie tytoniu, nieprawidłowe nawyki żywieniowe, płeć żeńska,
palenie tytoniu, nieprawidłowe żywienie, mała aktywność fizyczna, upośledzona tolerancja glukozy,
wiek kobiety 55 lat, cukrzyca, złe żywienie, palenie tytoniu.
Zmiany w EKG - różnokształtne, drobnofaliste wychylenia przedsionkowe (fale f) pojawiające się z częstotliwością 350-600/ min, najwyraźniej zaznaczone w odprowadzeniach przedsercowych V1- V2, świadczą o:
częstoskurczu komorowym,
bloku przedsionkowo-komorowym,
migotaniu przedsionków,
trzepotaniu przedsionków.
U pacjentów z objawami niewydolności serca zaleca się oznaczanie stężenia hormonu:
antydiuretycznego â wazopresyny,
tyreotropowego â TSH,
glikokortykosteroidu â kortyzolu,
erytropoetyny.
O jakich możliwych objawach towarzyszących próbie z dobutaminą w czasie badania echokardiografii obciążeniowej (STRES ECHO),pacjent powinien zostać poinformowany:
bólu brzucha, zwolnieniu oddechu i tętna, oddechu o zapachu acetonu, bólu części dystalnych ciała,
stanie euforii, subiektywnych odczuciach sił witalnych,rozszerzeniu źrenic,
lęku i drżeniu ciała, duszności, bólu głowy,zaczerwienieniu skóry, nudnościach, kołataniu serca,parestezjach, nadmiernym wzroście lub spadku ciśnieniatętniczego krwi,
bólu stawów i mięśni, uczuciu sztywnienia kręgosłupa,niepokoju, szumach usznych, omamach słuchowych i wzrokowych.
Jako system stopniowania stabilnej dławicy piersiowej wykorzystuje się klasyfikację Kanadyjskiego Towarzystwa Kardiologicznego (Canadian Cardiovascular Society â CCS),służącą do ilościowej oceny programu aktywności fizycznej, przy którym pojawiają się objawy. Klasa III mówi o:
ograniczeniu aktywności fizycznej, objawiającej się dławicą przy pokonywaniu odległości na płaskim terenie w normalnym tempie,
występowaniu dolegliwości dławicowych powodujących niemożność wykonywania jakiejkolwiek aktywności fizycznej,
znacznym ograniczeniu zwykłej aktywności objawiającej się dławicą podczas pokonywania jednego piętra po schodach w normalnych warunkach oraz normalnym tempie,
niewielkim ograniczeniu aktywności powodującej wystąpienie dławicy podczas szybkiego chodzenia lub wchodzenia po schodach.
Badania krwi w świeżym zawale serca ujawniają:
spadek OB, wzrost stężenia we krwi troponiny sercowej Ti/lub stężenia CK-MB, wzrost stężenia fibrynogenu,
wzrost stężenia we krwi troponiny sercowej T i/lub stężenia CK-MB, wzrost OB, wzrost CRP w osoczu,
wzrost stężenia we krwi troponiny sercowej T i/lub stężenia CK-MB, leukopenię,
wzrost OB, wzrost stężenia CK-M
Za pomocą tablic SCORE szacuje się:
10-letnie ryzyko pierwszego śmiertelnego incydentu o etiologii miażdżycowej, w tym zawału serca, udaru mózgu, tętniaka aorty lub innego incydentu,
jedynie ryzyka choroby wieńcowej,
częstość występowania czynników ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego (Cardiovascular Diseases - CVD) w dorosłej populacji,
5-letniego ryzyka zgonu z powodu chorób układu sercowo-naczyniowego (CVD).
Obrzęki w najniżej położonych częściach ciała, ból i dyskomfort w jamie brzusznej, nykturia, nudności i zaparcia, nadmiernie wypełnione żyły szyjne, to objawy:
lewokomorowej niewydolności serca,
prawokomorowej niewydolności serca,
choroby niedokrwiennej serca,
nadciśnienia tętniczego.
D o długoterminowych celów leczenia ostrej niewydolności serca NIE należy:
U chorych na astmę, przed bronchoskopią należy wykonać badania na APTT, INR, liczbę płytek krwi, oraz:
odstawić acenokumarol,
podać lek rozszerzający oskrzela,
podać heparynę,
wykonać gazometrię z krwi tętniczej.
Nieprzyjemny zapach odkrztuszanej ropnej plwociny świadczy zazwyczaj o zakażeniu:
beztlenowcami,
tlenowcami,
prątkiem gruźlicy,
wirusowym.
Pletyzmografia służy do:
pomiaru całkowitej pojemności płuc (TLC) i jej składowych i oceny oporów dróg oddechowych,
oceny reaktywności oskrzeli na bodźce fizyczne,chemiczne i farmakologiczne,
oceny odwracalności obturacji oskrzeli,
oceny procesu dyfuzji gazów przez barierę pęcherzykowowłośniczkową.
Plwocinę do badania bakteriologicznego należy pobrać:
rano po obudzeniu się,
po spożyciu posiłku,
wieczorem,
o dowolnej porze dnia.
Do typowych objawów gruźlicy zalicza się:
podwyższenie temperatury ciała,
nocne poty,
utratę apetytu i spadek masy ciała,
wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe.
W warunkach fizjologicznych na zmianę szybkości oddechu wpływa/wpływają:
stany gorączkowe i bóle w klatce piersiowej,
wzmożony wysiłek fizyczny i stany emocjonalne,
zwiększone ciśnienie śródczaszkowe,
upośledzenie krążenia i zwiększona ilość hemoglobiny.
Pacjent przed nakłuciem jamy opłucnej (torakocentezą) NIE WYMAGA:
podania posiłku przed badaniem,
wprowadzenia cewnika do żyły obwodowej,
poinformowania o konieczności współpracy w czasie badania,
poinformowania o celu i sposobie wykonania nakłucia.
Najczęściej popełniany błąd podczas inhalacji leku z inhalatora typu pMDI, to:
brak koordynacji uwolnienia dawki leku z wdechem,
brak natężonego wydechu po inhalacji leku,
zatrzymanie oddechu na 5-10 sekund,
wstrząśnięcie leku w inhalatorze.
Objawem NIECHARAKTERYSTYCZNYM dla astmy oskrzelowej jest:
duszność, głównie wdechowa,
duszność odczuwana jako ściskanie w klatce piersiowej,
świszczący oddech, suchy napadowy kaszel,
duszność napadowa występująca w nocy i nad ranem.
D o najczęstszych przyczyn krwotoku płucnego należą wszystkie poniższe, Z WYJĄTKIEM:
nowotworów złośliwych,
rozstrzeni oskrzeli,
gruźlicy,
nadciśnienia płucnego.
Platypnea to duszność, która ulega zmniejszeniu w pozycji:
leżącej,
stojącej,
leżącej lub stojącej,
siedzącej lub stojącej.
Teleangiektazje to objaw chorobowy występujący w przebiegu:
chorób żołądka,
choroby refluksowej przełyku,
marskości wątroby,
kamicy żółciowej.
D o PÓŹNYCH objawów przewlekłego zapalenia trzustki,należy/należą:
utrata masy ciała,
wymioty,
tłuszczowe stolce,
żółtaczka.
Zaburzenie połykania, polegające na upośledzonym przechodzeniu pokarmów płynnych i stałych z jamy ustnej przez gardło doprzełyku, to:
dysfazja,
dysfagia,
dysplazja,
dyzartria.
Czynnikiem ryzyka raka dróg żółciowych jest:
choroba Leśniowskiego-Crohna,
zespół Gilberta,
wrzodziejące zapalenie jelita grubego,
choroba Fabry
W profilaktyce raka jelita grubego, zaleca się przyjmowanie przez chorego:
witaminy A,
witaminy C,
witaminy E,
żadna z powyższych odpowiedzi.
Zespół jelita drażliwego spowodowany jest:
alergią pokarmową,
narastającymi niedoborami pokarmowymi,
zaburzeniami regulacji osi mózg â jelito
otyłością.
Pacjenta do rektoskopii należy ułożyć w pozycji:
na wznak,
kolankowo-łokciowej,
Trendelenburga,
Fowlera.
Wykonanie przeglądowego badania radiologicznego jamy brzusznej u pacjenta z podejrzeniem niedrożności jelit, wymaga zastosowania pozycji:
stojącej i leżącej na plecach,
Fowlera i leżącej na brzuchu,
na lewym boku i leżącej na plecach,
Trendelenburga i leżącej na plecach.
Pacjent z rozpoznaną chorobą wrzodową żołądka, powinien unikać:
dokładnego przeżuwania jedzenia,
regularnego i powolnego spożywania posiłków,
spożywania posiłków częściej, ale w małych porcjach,
spożywania alkoholu i palenia papierosów.
Masywny krwotok z górnego odcinka przewodu pokarmowego prowadzi do wstrząsu:
anafilaktycznego,
septycznego,
kardiogennego,
oligowolemicznego.
Przełyk Barreta, to:
rak gruczołowy przełyku,
zmiany bliznowate przełyku z powodu długoletniej choroby refluksowej przełyku,
lokalizacja w przełyku choroby Leśniowskiego-Crohna,
zmiana w obrębie nabłonka przełyku o charakterze przedrakowym.
W trakcie leczniczego nakłucia otrzewnej usunięto 7 litrów płynu puchlinowego. W celu niedopuszczenia do powikłań hipowolemicznych należy podać drogą dożylną:
elektrolity,
albuminy,
5% glukozę,
krew i preparaty krwiopochodne.
D o czynników ryzyka wystąpienia ostrego uszkodzenia nerek(Acute Kidney Injury - AKI) po niesteroidowych lekach przeciwzapalnych (NLPZ), należy:
podeszły wiek,
niewydolność wątroby,
zaawansowana niewydolność krążenia,
wszystkie wymienione.
Dostępem naczyniowym do leczenia nerkozastępczego w OSTRYM uszkodzeniu nerek, powinien być:
cewnik permanentny,
czasowy cewnik do dializy,
przetoka tętniczo-żylna,
przetoka Scribnera.
Do "klasycznej" triady objawów w nowotworze nerki, należy:
krwiomocz, ból w okolicy lędźwiowej, wyczuwalny guz przez powłoki,
krwinkomocz, białkomocz, obrzęki,
nadciśnienie tętnicze, ból w okolicy lędźwiowej,wyczuwalny guz,
Do typowych objawów klinicznych kamicy nerkowej NIE należy:
kolka nerkowa,
okresowy krwiomocz,
poliuria,
bolesne parcie i oddawanie moczu.
Litotrypsja pozaustrojowa (ESWL- extracorporeal shock wavelithotripsy) to metoda polegająca na:
chirurgicznym usunięciu kamienia nerkowego z miedniczki nerkowej,
chirurgicznym usunięciu kamienia nerkowego z moczowodu poprzez jego nacięcie,
kruszeniu kamieni nerkowych i moczowodowych falami uderzeniowymi generowanymi pozaustrojowo,
usunięciu złogu z moczowodu za pomocą ureterorenoskopu.
W sprawowaniu opieki nad pacjentem z niedoczynnością przytarczyc istotnym elementem w przebiegu choroby jest ryzyko napadu tężyczki. Wskaż cechę charakterystyczną dotyczącą napadów tężyczki:
kurcze zaczynają się od klatki piersiowej, a kończą na mięśniach kłębu kciuka,
kurcze toniczne zaczynają się od mięśni rąk,
kurcze toniczne zaczynają się od kończyn dolnych,
występują kurcze kloniczne.
Jak należy prawidłowo obliczyć wskaźnik WHR (waist-hip ratio):
od wzrostu w centymetrach odjąć 100,
podzielić wzrost w metrach do kwadratu przez masę ciała,
podzielić masę ciała przez wzrost w metrach do kwadratu,
obliczyć stosunek obwodu talii i bioder.
Charakterystyczny wygląd pacjenta: twarz jak "księżyc w pełni"jest obecny w:
chorobie Addisona,
guzie chromochłonnym nadnerczy,
Zespole Cushinga,
Zespole Conna.
Indeks glikemiczny posiłku zawierającego węglowodany, można zmniejszyć poprzez:
rozdrabnianie warzyw i owoców,
długie gotowanie owoców i warzyw w dużej ilości wody,
dodając do posiłku produkty zawierające białko itłuszcze,
unikanie mieszania posiłków zawierających węglowodany,białko i tłuszcz.
Objawy Graefego, Kochera, Moebiusa i Stellwaga to objawy:
oponowe,
uszkodzenia przysadki,
oczne orbitopatii tarczycowej,
nadczynności kory nadnerczy.
Badanie hemoglobina glikowana (HbA1c) wskazuje na wyrównanie cukrzycy:
w ostatnim roku,
w ostatnim tygodniu,
w ostatnich trzech miesiącach,
służy do oceny zaawansowania niedokrwistości.
Systematyczna zmiana miejsc wstrzyknięć insuliny pozwoli pacjentowi ustrzec się przed zanikiem tkanki tłuszczowej w miejscu podawania insuliny, nazywanym:
lipohipertrofia,
lipoartrofia,
lipoartroskopia,
lipoartropia.
W prewencji rozwoju zespołu stopy cukrzycowej najważniejsze znaczenie odgrywają:
monitorowanie pracy serca bez kontrolowania parametrów życiowych pacjenta,
obserwowanie wyglądu skóry bez patrzenia na błony śluzowe,
prowadzenie bilansu płynów, uzupełnienie płynów drogą dożylną i kontrolowanie stężenia elektrolitów,
obserwowanie wyglądu pacjenta bez obserwacji charakteru i natężenia dolegliwości bólowych brzucha.
D o charakterystycznych objawów klinicznych moczówki prostej należą:
polidypsja, wielomocz i hipostenuria,
skąpomocz lub bezmocz,
oliguria i hipostenuria,
anuria i wzrost pragnienia.
W celu pobrania krwi na oznaczenie ACTH należy wybrać:
schłodzoną probówkę na skrzep, jak najszybciej pobrać krew i dostarczyć próbkę do laboratorium,
probówkę na skrzep, po pobraniu próbki krwi umieścić ją w wodzie z lodem, dostarczyć do laboratorium,
schłodzoną probówkę zawierającą EDTA, po pobraniu próbki krwi umieścić ją w wodzie z lodem, jak najszybciej dostarczyć do laboratorium,
probówkę zawierającą EDTA, pobrać krew, następnie umieścić w cieplarce, po ogrzaniu dostarczyć do laboratorium.
Przebarwienia skórne o barwie brunatnej powstałe po ekspozycji na słońce lub w miejscach narażonych na ucisk: pachy, dłonie, w okolicy narządu rodnego, błony śluzowe, w Chorobie Addisona spowodowane są:
Rozpoznanie czynnej akromegalii opiera się na objawach:
klinicznych,
hormonalnych,
radiologicznych,
wszystkich wymienionych.
Wśród pacjentów z chorobą Gravesa-Basedowa występują objawy ze strony narządu wzroku, a jednym z nich jest dodatni objaw Moebiusa, który charakteryzuje się:
rzadkim mruganiem i suchością oczodołu,
obrzękiem i retrakcją powieki górnej,
zbaczaniem jednej z gałek przy patrzeniu zbieżnym,
obustronnym wytrzeszczem gałek ocznych.
Pochodne biguanidu, sulfanylomocznika oraz akarboza, mają zastosowanie w leczeniu:
choroby niedokrwiennej serca,
cukrzycy,
nadciśnienia tętniczego,
niedoczynności kory nadnerczy.
Przy hipoglikemii spowodowanej spożyciem większej ilości alkoholu NIE jest wskazane podanie:
glukagonu,
soku owocowego (ok. 200ml),
glukozy 20%,
kroplowego wlewu z glukozy.
Jeden wymiennik węglowodanowy (1WW) to:
10 g węglowodanów przyswajalnych w 100 g produktu,
taka ilość danego produktu, w której zawarte jest 10 g węglowodanów przyswajalnych,
stosowanie 10 g węglowodanów złożonych w zamian za 10 g węglowodanów prostych,
1 0 g węglowodanów prostych w zamian za 10 g węglowodanów złożonych.
Oddawanie komórek krwiotwórczych jest zabiegiem:
bezpiecznym a ryzyko powikłań jest znikome,
który niesie często powikłania pod postacią zaburzeń hemodynamicznych,
w wyniku którego nigdy nie dochodzi do żadnych powikłań,
gdzie powikłania występują często ale nie stanowią zagrożenia dla życia.
Niedokrwistość Addisona â Biermera jest niedokrwistością:
makrocytarną z niedoboru żelaza,
mikrocytarną z niedoboru Wit. B12,
makrocytarną z niedoboru Wit.B12,
normocytarną z niedoboru kwasu foliowego.
Morfina i Fentanyl, to:
analgetyki I stopnia,
analgetyki II stopnia,
analgetyki III stopnia,
leki nie będące analgetykami.
Krzywą żelazową wykonuje się:
na czczo podając preparat żelaza dożylnie,
pół godziny po posiłku podając preparat żelaza dożylnie,
na czczo podając doustnie 1 g siarczanu żelazawego,
bezpośrednio po posiłku podając doustnie 1 g siarczanu żelazawego.
Choroba Rendu â Oslera â Webera zaliczana jest do skaz krwotocznych:
osoczowych wrodzonych,
naczyniowych wrodzonych,
mieszanych,
płytkowych.
Prawidłowe postępowanie w kserostomi to m.in.:
stosowanie preparatów sztucznej śliny,
systematyczne stosowanie opioidów,
podawanie leków p/bólowych,
zastosowanie radioterapii lub chemioterapii.
Choroba von Willebranda zaliczana jest do skazy krwotocznej:
małopłytkowej,
naczyniowej wrodzonej,
osoczowej,
mieszanej.
Hemofilia A jest:
wrodzoną skazą krwotoczną naczyniową, która dziedziczy się w sposób recesywny sprzężony z płcią,
wrodzoną skazą krwotoczną spowodowana zmniejszeniem aktywności czynnika krzepnięcia VIII w osoczu,
wrodzoną skazą krwotoczną spowodowana zmniejszeniem aktywności czynnika krzepnięcia IX w osoczu,
nabytą skazą krwotoczną naczyniową.
Objawy ze strony układu nerwowego takie jak: parestezje rąk i stóp, uczucie przechodzenia prądu wzdłuż kręgosłupa przy pochylaniu głowy do przodu, drętwienie kończyn, zaburzenia chodu są charakterystyczne dla:
skazy krwotocznej małopłytkowej,
niedokrwistości z niedoboru witaminy B12,
niedokrwistości aplastycznej,
wszystkich niedokrwistości.
D o czynników, które decydują o niemiarodajności wyników badań krwi, zalicza się m. in.:
przedłużony ucisk opaski/stazy,
pionizacja ciała i wysiłek fizyczny bezpośrednio przed pobraniem próbki krwi,
zbyt silna i długotrwała praca dłonią pacjenta,
wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.
Stan chorobowy, w którym dochodzi do obniżenia stężenia hemoglobiny, liczby krwinek czerwonych oraz hematokrytu nazywamy:
skazą krwotoczną,
białaczką,
niedokrwistością,
chorobą niedokrwienną.
Leukafereza to zabieg polegający na:
usuwaniu krwinek białych z krwi,
podawaniu krwinek białych do krwi,
podawaniu dużych dawek cytostatyków w celu zmniejszenia ilości leukocytów,
podawaniu w dużych dawkach cytokin głównie G-CSF.
Wchłanianie żelaza hemowego:
zwiększa kwaśny sok żołądkowy,
jest niezależne od kwasowości soku żołądkowego,
spowalnia dieta z przewagą węglowodanów złożonych,
zwiększa się przy spożywaniu owoców i warzyw.
Charakterystyczną cechą niedokrwistości aplastycznej jest:
znacznie obniżona średnia objętość krwinki czerwonej,
zawsze jednoukładowa cytopenia,
prawidłowa lub nieznacznie podwyższona średnia objętość krwinki czerwonej,
nieznacznie podwyższona lub obniżona średnia objętość krwinki czerwonej.
W przypadku tocznia rumieniowatego układowego:
kobiety znacznie częściej chorują niż mężczyźni,
mężczyźni znacznie częściej chorują niż kobiety,
mężczyźni i kobiety w takim samym odsetku chorują,
zachorowanie przypada głównie po 60 roku życia.
W naturalnym przebiegu pierwotnego zespołu Sjögrena zwykle pierwszym objawem klinicznym jest:
zanik ślinianek,
zanik gruczołów łzowych,
powiększenie ślinianek,
nadmierne pobudzenie.
Obecność czynnika reumatoidalnego można stwierdzić w:
toczniu rumieniowatym układowym,
reumatoidalnym zapaleniu stawów,
szpiczaku mnogim,
we wszystkich wymienionych.
Stężenie fibrynogenu w przebiegu przewlekłych procesów zapalnych jest:
podwyższone,
obniżone,
utrzymuje się w normie,
jest obniżone tylko przez pierwsze trzy dni od wystąpienia procesu zapalnego.
Ból i zblednięcie skóry palców rąk, stóp, uszu, nosa oraz języka przechodzące następnie w sine zabarwienie, pojawiające się najczęściej pod wpływem zimna lub stresu, spowodowane skurczem małych lub średnich tętnic to:
objaw Raynauda,
objaw próby Rumpla â Leedeâa,
objaw opaskowy,
objaw Coombsa.
Najbardziej zaawansowanym stopniem osteoporozy ze względu na wartość BMD (Bone Mineral Density - Badanie gęstości kości) wgWHO jest:
osteoporoza,
osteopenia,
osteoporoza zaawansowana,
osteoporoza zejściowa.
Nagły bardzo silny ból stawu, często stawu śródstopno -paliczkowego pierwszego, obrzęk, bolesność dotykowa,zaczerwieniona i napięta skóra w okolicy stawu. Napad bólowy przeważnie zaczyna się nad ranem. Opis ten charakterystyczny jest dla:
zespołu Sjögrena,
poliglobulii,
dny moczanowej,
reumatoidalnego zapalenia stawów.
W układowych chorobach tkanki łącznej CRP:
koreluje z aktywnością i rozległością procesu zapalnego,
nie koreluje z aktywnością i rozległością procesu zapalnego,
rzadko kiedy przekracza wartość 10mg/l,
jest podwyższone tylko w reumatoidalnym zapaleniu stawów.
Klasycznym niebiologicznym lekiem pierwszego wyboru,modyfikującym przebieg choroby w reumatoidalnym zapaleniu stawów jest:
adalimumab,
infliksymab,
metotreksat,
abatacept.
Celem sprawdzenia oceny sprawności połykania u pacjenta,pielęgniarka powinna wykonać wszystkie poniższe działania, Z WYJĄTKIEM:
uzyskania informacji w zakresie obecności odruchów połykania i gardłowego poprzez delikatne dotknięcie szpatułką tylnej ściany gardła - powinien nastąpić skurcz mięśni gardła i odruch wymiotny,
położenia palca wskazującego na okolicę chrząstki tarczowej krtani chorego i polecenia choremu przełykania - uniesienie krtani,
wykonania, tzw. próby wody pacjentowi w pozycji siedzącej, lekko pochylonej - podawać łyżeczką wodę w łącznej ilości ok. 50 ml i obserwować czynność połykania,
uzyskania informacji w zakresie obecności odruchu połykania poprzez założenie pacjentowi sondy do żołądka.
Postawa Wernickiego-Manna charakterystyczna jest dla chorych z:
niedowładem połowiczym,
zespołem obwodowym,
uszkodzeniem móżdżku,
niedowładem mięśni obręczy barkowej.
Czynnikami nasilającymi zmęczenie u pacjentów z SM są czynniki Z WYJĄTKIEM:
równowagi między aktywnością i rozluźnieniem a odpoczynkiem,
infekcji i przeziębienia,
lęku, obniżenia nastroju,
stresu.
Do modyfikowalnych czynników ryzyka udaru niedokrwiennego mózgu zalicza się:
wiek, nadciśnienie tętnicze, cukrzycę,
płeć, choroby serca, przebyty przemijający napad niedokrwienny mózgu,
nadciśnienie tętnicze, choroby serca, cukrzycę,
zaburzenia gospodarki lipidowej, nadciśnienie tętnicze,rasę.
Przeciwwskazaniami do wykonania nakłucia lędźwiowego, są:
zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa, miejscowy stan zapalny lub infekcja, trombocytopenia, leczenie lekami p/zakrzepowymi,
wzmożone ciśnienie śródczaszkowe, miejscowy stan zapalny lub infekcja, trombocytopenia, leczenie lekami p/zakrzepowymi,
wzmożone ciśnienie śródczaszkowe, miejscowy stan zapalny lub infekcja, trombocytopenia, urazy kręgosłupa,
nadciśnienie tętnicze, miejscowy stan zapalny lub infekcja, trombocytopenia, leczenie lekami p/zakrzepowymi.
Objawami zaburzenia magazynowania moczu u pacjentów z SM, NIE jest:
częstomocz,
nagłe parcie na mocz,
naglące nietrzymanie moczu,
oczekiwanie na mikcję.
Celem wykluczenia czynników wzmagających ciśnienie wewnątrzczaszkowe, pielęgniarka powinna:
układać pacjenta w pozycjach utrudniających odpływ krwi żylnej z mózgu (rotacji, zgięcia nadmiernego wyprostu głowy),
stosować czynności/reakcji wywołujących efekt podobny do próby Valsalvy (wydech przy zamkniętej głośni),
nie stosować wykonywania wielu czynności pielęgnacyjnych w tym samym czasie lub bez przerw,
utrata przytomności, krzyk, a tułów i głowa układają się odgięciowo.
Do oddziału przyjęto pacjenta z objawami znacznie nasilonego bólu głowy, nudnościami i wymiotami, pogłębiającymi się zaburzeniami przytomności, niedowładem połowiczym. Powyższe objawy świadczą, o:
napadzie padaczkowym,
udarze krwotocznym mózgu,
zawale mięśnia sercowego,
zaburzeniach elektrolitowych.
U pacjenta z chorobą Parkinsona ze współistniejącym łupieżem i łojotokiem zaleca się stosowanie:
odżywek do włosów,
szamponów dziegciowych lub wzbogaconych w selen,
masaży skóry głowy,
mycia w zimnej wodzie.
Wskaż jakie pozycje ciała nie utrudniają odpływu krwi żylnej z mózgu oraz nie powodują wzrostu ciśnienia śródczaszkowego:
rotacja, zgięcie,
przeprost głowy,
pozycja Trendelenburga,
ułożenie z głowa uniesioną pod kątem 20-30 stopni.
W jakim celu przed badaniem EEG pacjent powinien spożyć posiłek:
gdyż spadki stężenia glukozy we krwi u chorych na czczo wpływają niekorzystnie na sprawność ruchową,
gdyż pozwala to na spokojne przeprowadzenie badania,
gdyż spadki stężenia glukozy we krwi u chorych na czczo wpływają niekorzystnie na aktywność bioelektryczną mózgu,
gdyż zmniejsza to ryzyko wystąpienia powikłań.
Skala Tinetti służy do oceny:
samodzielności w zakresie czynności instrumentalnych,
stopnia odżywienia,
oceny chodu i równowagi,
siły mięśniowej.
Efekt domina, to pojęcie oznacza:
wielochorobowość,
konieczność zwiększenia liczby leków,
działanie niepożądane leków,
szybkie pogarszanie się funkcji wielu narządów, w wyniku niewydolności pierwszego.
Kompleksowa Opieka Geriatryczna oznacza ocenę funkcjonowania w wymiarze:
utrzymanie aktywności ruchowej i niezależności funkcjonalnej,
wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.
D o badania jakości życia pacjenta w warunkach stacjonarnych zaleca się skalę:
VAS,
Barthel,
ESAS,
Zubroda.
Pacjentowi z wodobrzuszem, pielęgniarka powinna:
ograniczyć ilość przyjmowanych płynów,
dokonywać regularnych pomiarów obwodu brzucha,
podawać pokarmy zawierające sól,
prawidłowe odpowiedzi A i B
Przetoka pęcherzowa polegająca na nadłonowym odprowadzeniu moczu z pęcherza moczowego, to:
nefrostomia,
kolostomia,
cystostomia,
ileostomia.
Zasada podwójnego skutku w opiece paliatywnej oznacza:
podjęcie decyzji o zaprzestaniu reanimacji oraz intensywne nawadnianie i odżywianie pacjenta,
łagodzenie cierpienia chorego w stanach terminalnych i utrzymywanie w miarę możliwości jakości kończącego się życia,
działania zmierzające do niesienia pomocy choremu podjęte pomimo istnienia ryzyka skrócenia życia chorego,
łagodzenie cierpienia chorego w stanach terminalnych oraz wspieranie chorego i członków jego rodziny.
Rzecznikiem odpowiedzialności zawodowej pielęgniarek i położnych może zostać:
pielęgniarka, położna ze średnim wykształceniem i nieprzerwanym 10 letnim stażem pracy w zawodzie, wybrana na zjeździe pielęgniarek i położnych,
pielęgniarka, położna, niezależnie od jej wykształcenia, z nienaganną opinią, mianowana przez
Departament Pielęgniarek i Położnych Ministerstwa Zdrowia,
każda pielęgniarka, położna, która zostanie powołana przez Przewodniczącą Naczelnego Sądu Pielęgniarek i Położnych,[]pielęgniarka, połozna z tytułem magister pielęgniarstwa, położnictwa i nieprzerwanym rocznym stażem pracy w szpitalu, wybrana na zjeździe pielęgniarek i położnych.
Pielęgniarka, położna NIE udzieliła pomocy osobie, która nagle zasłabła na ulicy, lecz szybko oddaliła się z miejsca zdarzenia. Zachowanie takie naraża ją na poniesienie odpowiedzialności:
pracowniczej i karnej,
karnej i zawodowej,
pracowniczej,
pracowniczej, karnej i zawodowej.
Czy przynależność pielęgniarki/położnej do samorządu zawodowego jest obowiązkowa:
nie, jest dobrowolna,
tak, jednak za zgodą Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych można wykonywać zawód pielęgniarki i położnej bez przynależności do samorządu zawodowego,
tak, przynależność pielęgniarek i położnych do samorządu jest obowiązkowa,
tak, przynależność pielęgniarek i położnych do samorządu jest obowiązkowa dla pielęgniarek i położnych, które posiadają wykształcenie przynajmniej na poziomie licencjata lub uzyskały tytuł specjalisty.
Co to jest "przewinienie zawodowe":
naruszenie zasad etyki zawodowej,
naruszenie zasad etyki zawodowej lub przepisów dotyczących wykonywania zawodu,
naruszenie przepisów dotyczących wykonywania zawodu,
popełnienie przestępstwa związanego z wykonywaniem zawodu pielęgniarki.
Pielęgniarka ma prawo odmówić wykonania zlecenia lekarskiego, tylko wtedy, gdy jest to niezgodne z jej:
sumieniem,
zakresem posiadanych kwalifikacji,
sumieniem lub z zakresem posiadanych kwalifikacji,
sumieniem lub aktualną wiedzą naukową w dziedzinie pielęgniarstwa.
Prawo dostępu do dokumentacji medycznej posiada:
pacjent i jego rodzina,
pacjent, jego przedstawiciel ustawowy, bądź osoba przez niego upoważniona,
pacjent i jego najbliższa rodzina (małżonek, rodzice i dzieci),
tylko osoba upoważniona przez pacjenta.
Niespójność komunikacyjna, jeden z głównych czynników zakłócających proces komunikowania, to:
brak spójności pomiędzy treściami zawartymi w wypowiedzi,
brak spójności pomiędzy komunikatami werbalnymi i niewerbalnymi,
brak odbioru komunikatu przez odbiorcę,
niezdecydowanie w wypowiedzi nadawcy.
Parafrazowanie to:
okazywanie empatycznego zrozumienia,
obserwowanie sygnałów niewerbalnych,
powtarzanie za pacjentem niektórych istotnych elementów jego wypowiedzi,
przyjmowanie akceptującej postawy wobec osoby, z którą się komunikujemy.
Relacja interpersonalna, to:
inaczej rozmowa pomiędzy, co najmniej trzema osobami,
wzajemny intelektualny, emocjonalny, duchowy i fizyczny stosunek dwóch osób,
zjawisko dynamiczne między ludźmi odbywające się tu i teraz,
zachodzi tylko pomiędzy bliskimi osobami.
â5 momentów higieny rąk WHOâ zawiera wskazania do wykonania higieny rąk, ułożone w kolejności:
przed kontaktem z pacjentem, przed czystą aseptyczną procedurą, po kontakcie z płynami ustrojowymi, po kontakcie z pacjentem, przed kontaktem z otoczeniem pacjenta,
przed kontaktem z pacjentem, przed kontaktem z otoczeniem pacjenta, przed wykonaniem czystej, aseptycznej procedury, po wykonaniu czystej, aseptycznej procedury, po kontakcie z pacjentem,
przed kontaktem z pacjentem, przed czystą aseptyczną procedurą, po kontakcie z płynami ustrojowymi, po kontakcie z pacjentem, po kontakcie z otoczeniem pacjenta,
przed czystą aseptyczną procedurą, przed kontaktem z pacjentem, po kontakcie z krwią i płynami ustrojowymi, po kontakcie z pacjentem, po opuszczeniu sali pacjenta.
Na zdrowie ludzi w starszym wieku mają wpływ:
przebyte choroby,
praca z czynnikami szkodliwymi,
stosunki międzyludzkie w pracy i w domu,
wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.Literatura
Najczęstsze zakażenia wywoływane przez Staphylococcus epidermidis, to:
bakteriemie związane z obecnością linii naczyniowej,
zakażenia skóry i tkanek miękkich,
zakażenia układu moczowego u chorych zacewnikowanych,
odrespiratorowe zapalenie płuc.
W rozważaniach teoretycznych nad problematyką jakości w opiece zdrowotnej Avedis Donabedian określił trzy wymiary jakości: struktura, proces, efekt (wynik). Do procesu zaliczamy:
kwalifikacje i rozmieszczenie personelu,
system finansowy i nagradzania,
relacje zachodzące wewnątrz grupy świadczeniodawców/usługodawców,
poprawę zdrowia i kondycji zdrowotnej klienta.
Motywowanie polega na zespole oddziaływań, zmierzających do:
skłaniania pracowników do podejmowania i realizacji przyszłościowych, oczekiwanych celów z równoczesnym ukazaniem sankcji, jeżeli nie wykonają poleconych celów, misji i zadań,
skłaniania pracowników do podejmowania i realizacji oczekiwań kolegów, podwładnych oraz przełożonych do ich realizacji,
nakłaniania pracowników do podejmowania i realizacji oczekiwań podwładnych oraz przełożonych do ich realizacji w zamian za docelowe przyznanie pracownikom pieniężnej nagrody,
efektywnego skłaniania pracowników do podejmowania i realizacji oczekiwanych celów, funkcji i zadań, a także przyjmowania preferowanych przez motywującego postaw i zachowań.
Podstawowe wskaźniki modelu PATH obejmują m. in. Wskaźniki efektywności (skuteczności i wydajności), do których zalicza się:
średni czas pobytu (ostry zawał, udar, pozaszpitalne zapalenie płuc, złamanie kości udowej),
ciągłość opieki medycznej,
zakłucia personelu medycznego,
odsetek przyjęć po zabiegach w trybie jednodniowym m. in. zaćmy czy artroskopii.
Do narzędzi stosowanych w procesie doskonalenia jakości zaliczamy m.in. Diagram Ishikawa â diagram przyczynowo-skutkowy. Wykres ten wskazuje na główne przyczyny problemu:
Sfera informacyjna w zarządzaniu jakością, czyli zakres wiedzy jaki powinien posiadać pacjent, w tym między innymi profilaktyka, jakie leki należy przyjmować, jak często, jak stosować, jak postępować po badaniu, czy zabiegu, zawiera bariery, do których zalicza się:
brak komunikacji pacjent a lekarz czy pielęgniarka/położna,
brak komunikacji dyrekcja â personel,
nieprawidłowy mechanizm finansowania ze strony płatnika,
nieprawidłowe finansowanie ze strony budżetu państwa.
Opieka pielęgniarska oparta na faktach - EBNP (Evidence-Based Nursing Practice) dotyczy:
podejmowania decyzji w opiece nad pacjentem na podstawie wiarygodnych danych naukowych,
prowadzenia badań w warunkach laboratoryjnych, a następnie wdrażanie ich w warunkach szpitalnych,
podejmowania decyzji zarządczych na podstawie różnorodnych danych naukowych,
podejmowania decyzji w opiece nad pacjentem na podstawie wybiórczych danych naukowych.
PubMed/Medline, Cochrane Nursing Care, Cochrane Summaries, są to nazwy:
internetowych wyszukiwarek z zakresu medycyny,
czasopism wydawanych w formie elektronicznej,
anglojęzycznych czasopism z zakresu pielęgniarstwa,
internetowych księgarni medycznych.
Skrót schematu pytania klinicznie istotnego brzmi PICO, w którym pierwsza litera P oznacza: